作者：三度医学
iCardioOncology
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编译：天津医科大学第二医院心脏科 郑屹 刘 彤
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背景
越来越多的证据表明阿司匹林可降低卵巢癌发生风险，相关研究表明阿司匹林降低卵巢癌风险10%-20%，特别是在频繁使用(即每天使用或几乎每天使用)的情况下。然而，存在明确卵巢癌危险因素（子宫内膜异位症、肥胖、乳腺癌/卵巢癌家族史、未产妇、口服避孕药和输卵管结扎）的女性亚组人群中，频繁使用阿司匹林是否会降低卵巢癌风险尚不清楚。
2022年7月22日，Journal of Clinical Oncology上发表了一项荟萃分析，该荟萃分析通过在总体人群及存在其他卵巢癌危险因素的女性亚组人群中评估频繁使用阿司匹林与卵巢癌风险之间的关联，旨在揭示频繁使用阿司匹林与卵巢癌风险之间的关系是否受到已确定的卵巢癌危险因素影响。
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方法
该荟萃分析共纳入卵巢癌队列联盟的9项队列研究（n=2600）和卵巢癌协会联盟的8项病例对照研究（n=5726），使用Cox回归和Logistic回归分析频繁使用阿司匹林（≥6天/周）与卵巢癌风险之间的特异性关联，采用随机效应模型进行评估，并就卵巢癌危险因素（子宫内膜异位症、肥胖、乳腺癌/卵巢癌家族史、未产妇、口服避孕药和输卵管结扎）和危险因素数量（0，1和≥2）进行全面的亚组分析。
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结果
频繁使用阿司匹林与卵巢癌风险下降13%（95%CI，6%-20%）有关，在研究设计（P=0.48）或组织类型（P=0.60）上无显著异质性（图1）。虽然在患有子宫内膜异位症的女性中没有观察到关联，但在卵巢癌危险因素定义的所有其他亚组中观察到一致的风险下降（相对风险范围为0.79-0.93，所有P异质性>0.05），包括具有≥2个危险因素的女性（相对风险，0.81；95%CI，0.73-0.90）（图2）。
图1 总体人群及不同亚组人群的森林图
图2 卵巢癌组织类型间相关性的异质性检验
表1 根据研究登记时年龄定义的亚组，总结两队列患者频繁使用阿司匹林与
卵巢癌风险之间关联的相对风险
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结论
该项迄今为止关于阿司匹林与卵巢癌的最大规模荟萃分析表明，无论是否存在其他卵巢癌危险因素，频繁使用阿司匹林均可降低卵巢癌发生风险，为在卵巢癌高危人群中采取频繁使用阿司匹林的化学预防计划提供了依据。
【参考文献】
Hurwitz LM, Townsend MK, Jordan SJ, et al. Modification of the Association Between Frequent Aspirin Use and Ovarian Cancer Risk: A Meta-Analysis Using Individual-Level Data From Two Ovarian Cancer Consortia [published online ahead of print, 2022 Jul 22]. J Clin Oncol. 2022;JCO2101900. doi:10.1200/JCO.21.01900
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